Шум и звон в ушах (тиннитус): почему он возникает и можно ли от него избавиться?

Когда тишина становится громкой: как звучит несуществующий звук

Человек ложится спать, выключает свет — и в голове или ушах появляется свист, жужжание, шипение, щёлканье или даже пульсирующий звук. Снаружи ничего этого нет. Родные не слышат. Аппараты показывают, что уши в порядке. Но звук остаётся — навязчивый, изматывающий, мешающий жить. Это тиннитус. И он не в ушах. Он в мозге.

От тиннитуса страдают миллионы людей. Кто-то замечает его только в полной тишине, кто-то слышит постоянно, перекрывающий даже разговор. Важно сразу сказать: сам по себе тиннитус не опасен для жизни, но он сильно снижает качество сна, внимания и настроения, если его игнорировать. И — хорошая новость — современная сурдология умеет делать так, что шум перестаёт быть главным фоном дня.

Откуда берётся звук, которого нет: три главные причины

Мозг постоянно получает сигналы от слухового нерва о том, что происходит вокруг. Если по какой‑то причине этот сигнал ослабевает (снижается слух, повреждены волосковые клетки), мозг «докручивает» громкость сам — словно вы прибавляете звук на радио, потому что слышны помехи. Он начинает генерировать внутренний шум, чтобы заполнить пустоту. Это называется нейропластичностью, но на деле — ложное ощущение звука.

Основные группы причин тиннитуса:

1. Поражения уха — сенсоневральная тугоухость, болезнь Меньера, отосклероз, серная пробка, хронический средний отит, баротравма.
2. Сосудистые и мышечные нарушения — пульсирующий тиннитус, совпадающий с сердцебиением (опухоли шеи, аномалии сосудов, спазмы мышц среднего уха).
3. Лекарства и общие заболевания — ототоксичные антибиотики, большие дозы аспирина, гипертония, анемия, сахарный диабет, остеохондроз шейного отдела, стресс и хроническое переутомление.

Иногда тиннитус запускает однократное громкое событие — концерт, выстрел, взрыв. Иногда он приходит без видимой причины. Но в любом случае начинать нужно с исключения опасных болезней: опухоль слухового нерва (невринома), рассеянный склероз, аневризма сосудов.

Тихий враг и громкий спутник: как тиннитус меняет жизнь

Шум в ушах сам по себе не опасен. Опасны его последствия. Человек перестаёт высыпаться, становится раздражительным, боится оставаться в тишине. У многих развивается тревожное расстройство или депрессия. Это не слабость характера — это замкнутый круг: шум усиливает стресс, а стресс усиливает шум.

Вот основные жалобы пациентов с хроническим тиннитусом:

• Нарушение засыпания и частые ночные пробуждения — в тишине шум кажется оглушительным;
• Трудности с концентрацией внимания — сложно читать, работать, вести разговор;
• Избегание людных мест и социальная изоляция — в шумной обстановке разбирать речь ещё тяжелее;
• Снижение слуха параллельно с шумом — часто эти два симптома идут рука об руку, но не всегда.

Важно понять: тиннитус не лечится одной таблеткой. Универсального препарата, который убирает любой шум в ушах, не существует. Но он поддаётся контролю — иногда полному исчезновению, иногда снижению до уровня, когда вы перестаёте его замечать.

Что действительно работает: от диагностики до речевой терапии

Первое, что делает грамотный сурдолог или ЛОР, — исключает хирургическую или сосудистую причину. Назначает аудиометрию, импедансометрию, МРТ головного мозга с тонкими срезами слуховых нервов и УЗИ сосудов шеи. Только после этого — подбор терапии.

Современный алгоритм помощи при тиннитусе выглядит так:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — обучение менять отношение к шуму. Не «выключить», а перестать бояться и зацикливаться. Это самый мощный метод с доказанной эффективностью.
• Звуковая терапия (звуковые генераторы, приложения с белым шумом, слуховые аппараты с функцией маскера) — внешний приятный звук (шум дождя, прибоя) снижает контраст между тишиной и внутренним шумом.
• Тиннитус-ретейнинг-терапия (ТРТ) — комбинация КПТ и звуковой терапии, вырабатывает привыкание к шуму на уровне подсознания.
• Слухопротезирование — если тиннитус сопровождается снижением слуха, правильно настроенный аппарат не только возвращает слышимость, но и убирает 60–80% шума за счёт подпитки мозга реальными звуками.
• Медикаментозная поддержка — при остром тиннитусе (до 3 месяцев) могут помочь сосудорасширяющие, ноотропы, противосудорожные, а иногда — внутриушные инъекции стероидов. При хроническом — только для лечения депрессии или тревоги, но не самого шума.

Что точно не работает: «волшебные капли», иглоукалывание, биодобавки, заговоры и БАДы с гинкго билоба (научные исследования не подтвердили эффекта).

Внутренний шум не приговор: стратегии победы над тиннитусом в Сочи

Полностью выключить тиннитус удаётся редко — особенно если он длится годами. Но сделать так, чтобы он не мешал жить, можно почти всегда. Сурдологи сравнивают этот процесс с привыканием к шуму холодильника или кондиционера: вы перестаёте обращать внимание, потому что мозг понимает — это не опасно.

В «Клинике уха, горла и носа» в Сочи сурдологи начинают приём пациента с тиннитусом с подробного опроса и аудиологического обследования. Врачи выясняют, пульсирующий шум или постоянный, с какими событиями он связался, есть ли снижение слуха. Затем подбирают индивидуальную программу: от звуковых генераторов до направления к КПТ-терапевту. При сопутствующей тугоухости пациенту помогают современные слуховые аппараты со встроенными маскерами.

Ключевое правило клиники: тиннитус не надо терпеть. Его надо изучать, объяснять и мягко отодвигать на второй план. Слух и тишина — не враги, и с правильной помощью они могут мирно сосуществовать.